W niektórych przypadkach zeza u dorosłych oraz dzieci leczenie obejmuje stosowanie szkieł korekcyjnych, pryzmatów, zaklejanie lub penalizację jednego oka, wstrzykiwanie toksyny botulinowej, bądź połączenie kilku z tych metod. Czasami jednak konieczna jest operacja mięśnia oka w celu uzyskania równoległego ustawienia oczu.
U dzieci z określonym rodzajem zeza stałego zaleca się wczesne leczenie operacyjne, aby zwiększyć szanse przywrócenia lub w ogóle rozwoju prawidłowego widzenia stereoskopowego.
U dorosłych operacja wyrównania ustawienia oczu nie jest zabiegiem wyłącznie kosmetycznym. Operacja kosmetyczna jest zabiegiem udoskonalającym wygląd, na przykład poprzez przywrócenie młodzieńczego wyrazu twarzy. Operacja wyrównania ustawienia oczu poprawia wygląd, ale jednocześnie uważana jest za rekonstrukcyjną. Poza poprawą wyglądu niesie ze sobą wiele innych korzyści: lepszą zdolność postrzegania głębi lub widzenia stereoskopowego, większe pole widzenia, wyeliminowanie lub zminimalizowanie podwójnego widzenia oraz większy komfort w sytuacjach społecznych, jako że kontakt wzrokowy jest niezmiernie ważny w komunikacji międzyludzkiej. Bardzo istotne jest omówienie z okulistą celów i oczekiwań związanych z operacją.
W czasie operacji zeza wybrane mięśnie oka zostają wzmocnione, osłabione lub przesunięte w celu poprawienia ustawienia oka. Korekcja zeza jest zwykle wykonywana jako zabieg ambulatoryjny i nie wymaga hospitalizacji.
Badania wykonywane przed operacją zeza:
Przed zabiegiem wykonuje się specjalistyczne badanie koordynacji sensomotorycznej w celu określenia ustawienia gałek ocznych i ustalenia mięśni, które przyczyniają się do zeza oraz tych, które należy zoperować (osłabić, wzmocnić lub przesunąć) w celu poprawienia ustawienia oczu. Badania przedoperacyjne pomagają okuliście opracować plan leczenia chirurgicznego. Bardzo często operacja konieczna jest w obu gałkach ocznych, nawet jeśli tylko jedna jest w nieprawidłowej pozycji. Czasami dokładny plan ustalany jest na podstawie stanu zastanego w czasie zabiegu, szczególnie w przypadku reoperacji.
Zalecenia przed operacją zeza:
Operacja zeza rzadko powoduje silne krwawienie. Sugeruję jednak odstawienie leków rozrzedzających krew, aspiryny, środków zawierających aspirynę, ibuprofen lub niektórych suplementów diety, które mogą wpływać na krwawienie, na tydzień przed planowaną operacją. Odstawienie tych leków musi być jednak skonsultowane z lekarzem, które je przepisał, w celu oceny ryzyka nieprzyjmowania tych środków.
Przebieg operacji zeza:
Podczas operacji zeza u dzieci zawsze konieczne jest znieczulenie ogólne. Przed zabiegiem często podaje się dzieciom leki łagodzące ich niepokój związany z rozstaniem z rodzicami. U dorosłych zabieg może zostać przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. W obu przypadkach pacjent musi być na czczo przez około 6 godzin przed operacją. Z tego też powodu zabiegi u dzieci planowane są często na wczesne godziny poranne.
Powieki są lekko rozchylane za pomocą rozwórki. W spojówce (błona śluzowa oka) wykonuje się niewielki otwór, aby uzyskać dostęp do mięśni. Mięśnie są osłabiane, wzmacniane lub przemieszczane tak, żeby zmienić ich funkcjonowanie. Większość operacji zeza trwa nie dłużej niż 1 czy 2 godziny, jednakże pacjent spędza w centrum chirurgii kilka godzin biorąc pod uwagę przed- i pooperacyjną opiekę medyczną.
Po operacji:
Każdy pacjent przechodzący operację, bez względu na to czy odbyła się ona w znieczulenie ogólnym czy w miejscowym z podaniem środków uspokajających, musi być monitorowany po zabiegu. Dzieci mogą wrócić do szkoły po upływie tygodnia, czasem ten okres musi być nieznacznie wydłużony. Osoby dorosłe nie mogą prowadzić samochodu w dniu operacji ani dzień po niej a rekonwalescencja przed powrotem do pracy może trwać do tygodnia. Może wystąpić podwójne widzenie utrzymujące się przez kilka godzin, dni lub tygodni, dłuższe okresy są rzadko spotykane. Należy zachować ostrożność przy podejmowaniu czynności, takich jak prowadzenie samochodu, w przypadku podwójnego widzenia. Ból jest niewielki i zazwyczaj wskazane jest stosowanie leków bez recepty, takich jak ibuprofen oraz chłodnych okładów. W niewielu przypadkach konieczne są leki przepisywane na receptę. Głównym ograniczeniem po operacji zeza jest zakaz pływania przez dwa tygodnie. Oko będzie zaczerwienione przez tydzień lub dwa, rzadziej przez dłuższy okres, szczególnie w przypadku reoperacji.
Potencjalne ryzyko związane z operacją zeza:
Po operacji zeza ryzyko poważnych powikłań, które mogłyby wpłynąć na wzrok lub stan oka jest niezmiernie małe. Jednak, jak w przypadku każdej operacji, mogą pojawić się pewne powikłania, takie jak: ból oczu; zaczerwienienie; niedokorygowanie oka; podwójne widzenie; zakażenie; krwawienie; otarcie rogówki; pogorszenie widzenia; odwarstwienie siatkówki; powikłania związane ze znieczuleniem.
Jak skuteczna jest operacja zeza?
Operacja zeza jest zabiegiem powszechnym i większość pacjentów zauważa po niej ogromna poprawę w ustawieniu gałek ocznych. Czasami konieczna jest dodatkowa operacja lub stosowanie pryzmatów, żeby ustawienie oczu było optymalne. Każdy przypadek zeza jest szczególny, dlatego powinien być omówiony pod kątem celów operacji oraz oczekiwań z nią związanych.
Typ opcji | Cena |
---|---|
Operacja pierwszorazowa zeza | od 3000zł |
Reoperacja zeza | od 4000zł |
Skrzydlik to narośl nieprawidłowej spojówki w kształcie skrzydła na przezroczystej zewnętrznej powłoce gałki ocznej – rogówce. Czasem nazywany jest „perłą”, ponieważ ma biały kolor. Prawie zawsze powstaje na części rogówki, która jest widoczna przy otwartym oku. Najczęściej występuje u osób mieszkających w ciepłych krajach lub u pracujących przez wiele lat na zewnątrz. Być może ma to związek z wysychaniem oka. Nie jest to nowotwór, jednak z biegiem czasu może się powiększać.
W jaki sposób skrzydlik wpływa na oko?
Na wczesnym etapie rozwoju zmiany pacjent może odczuwać dyskomfort oka, które może być lekko zaczerwienione, jednak widzenie pozostaje niezmienione. Rzadko jednak dochodzi do tego, że skrzydlik znacząco się rozrasta i powoduje, że obraz staje się zamazany.
Jakie leczenie dostępne jest w przypadku skrzydlika?
Jeśli skrzydlik jest niewielki, nie wymaga żadnego leczenia. Jeśli pacjent ma poczucie dyskomfortu w oku, pomóc mogą nawilżające krople i/lub maści. Można je stosować przez długi czas, jeśli będzie to konieczne. Jeśli skrzydlik będzie się powiększał najlepiej usunąć go chirurgicznie.
Jak wygląda usunięcie skrzydlika?
Zazwyczaj wykonywane jest w znieczuleniu miejscowym i w trybie jednodniowym. Przed operacją pacjent może normalnie jeść i pić. Oko jest znieczulane za pomocą kropli i zastrzyku a powieki są przytrzymywane w pozycji otwartej. Skrzydlik jest usuwany z rogówki i twardówki (biała część oka). Część spojówki pacjenta jest wycinana i przeszczepiana do twardówki, rogówkę pozostawia się do samoistnego zagojenia. Zwykle używa się jedynie szwów rozpuszczalnych. Nie ma potrzeby ich usuwania, rozpuszczą się same i wypadną w ciągu kilku tygodni. Oko jest zakrywane osłonka ochronną
Co dzieje się po operacji?
Po zabiegu przekaże krople do oczu do stosowania po usunięciu opatrunku. Należy je stosować przez kilka tygodni. Oko może być dość bolesne przez kilka dni. Można regularnie przyjmować leki przeciwbólowe. Konieczne może być zgłoszenie się na kilka wizyt kontrolnych. Przez przynajmniej tydzień po operacji należy zrezygnować z pracy. Jeśli pacjent potrzebuje zwolnienia lekarskiego, może o nie poprosić.
Jakie problemy występują po operacji?
Ból – powinien minąć w ciągu kilku dni z pomocą środków przeciwbólowych, jeśli jednak się pogarsza pomimo zażywania leków należy skontaktować się. Zaczerwienienie: oko może się wydawać bardziej czerwone przez kilka dni po operacji, ale stopniowo jego stan będzie się poprawiał.|Możliwe jest, że po operacji oko nadal nie będzie miało idealnie gładkiej powierzchni i konieczne będzie stosowanie kropli nawilżających.
Skrzydlik może wystąpić ponownie. Dzięki nowoczesnym metodom chirurgicznym zdarza się to zdecydowanie rzadziej, jest jednak dość problematyczne i może wymagać powtórzenia operacji.
Czym są nowotwory spojówek?
Są nowo powstałymi defektami na spojówkach, które wraz z powiekami są najczęstszą lokalizacją guzów oczu. Do ich grupy należy wiele różnych rodzajów łagodnych i złośliwych zmian, od brodawczaków po czerniaki, zagrażają one zarówno funkcji wzroku jak i życiu pacjenta. Na szczęście guzy łagodne występują dużo częściej niż złośliwe. Oto kilka najczęstszych rodzajów:
Nie wiadomo, co dokładnie powoduje te nowotwory. Ich pochodzenie jest wieloczynnikowe. Szkodliwe czynniki mogą być dziedziczne lub pośrednie.
Jakie są objawy?
Głównym objawem jest istnienie zmian lub plam, których rozmiar i kolor się zmieniają. Mogą mieć widoczne naczynia krwionośne i powodować zaczerwienie oczu oraz łzawienie. Rzadziej powodują ból.
Jakie są cele leczenia?
Celem terapii jest zniszczenie nowotworu bez uszkadzania sąsiednich tkanek, a zatem wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie. Pacjent powinien niezwłocznie zgłosić się, gdy tylko zauważy jakąkolwiek zmianę, bez względu na to, jak mało znacząca może się wydawać.
Jak przebiega procedura?
Usunięcie guza spojówki wykonuje się w sali operacyjnej. Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym z podaniem środków uspokajających, więc pacjent jest przytomny, ale spokojny w czasie operacji. Zabieg polega zasadniczo na chirurgicznym usunięciu guza w taki sposób, aby blizna była możliwie najmniejsza. Pozytywna informacja jest taka, że większość guzów jest łagodna. Łagodne zmiany zazwyczaj rosną bez uszkodzenia tkanek. Leczenie odbywa się przez proste wycięcie (usunięcie) i całkowite zagojenie spojówki. Zawsze wysyłamy próbkę do patologa, aby potwierdzić diagnozę, jako że łagodne i złośliwe nowotwory spojówki są trudne do rozróżnienia na podstawie wyglądu lub objawów. W przypadku podejrzenia złośliwości wykonujemy całkowite wycięcie z marginesem i stosujemy diatermokoagulację lub krioterapię ochronną (przy użyciu urządzenia zamrażającego), aby zminimalizować możliwość nawrotu. Większość tych zabiegów wykonuje się w trybie ambulatoryjnym, a leczenie wymaga monitorowania przez miesiące lub lata, aby zapobiec nawrotom. Ogólnie, rokowania w przypadku tych nowotworów są dobre, z wyjątkiem niektórych ich rodzajów, takich jak czerniaki.
W niektórych, bardzo rzadkich przypadkach konieczne jest skierowanie pacjenta do dalszego leczenia w szpitalu.
Typ opcji | Cena |
---|---|
Usunięcie innej zmiany spojówki gałkowej w znieczuleniu miejscowym | od 800zł |
Usunięcie innej zmiany spojówki gałkowej w znieczuleniu ogólnym | od 2000zł |